2022考研西医内科学-慢阻肺考试难点

2022考研西医内科学-慢阻肺考试难点

  

  2022考研的考生部分已经开始备考医学了。医学也是我们不能忽视的一门学科,刚复习的阶段一定要有规划,后期才能做到临危不乱。考研医学小编为大家整理了“2022考研西医内科学-慢阻肺考试难点”相关内容,为2022考研备考的考生们提供指导。

  慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。病因与慢性支气管炎相似,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。如吸烟,职业粉尘和化学物质,空气污染,感染因素,年龄增大等。COPD急性加重的原因多为细菌或病毒感染。

  COPD的发病机制如下:

  1.
炎症机制:气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变,中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的重要环节,通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质,引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。(我国COPD发病以此机制为主)

  2. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制:先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏多见于北欧血统的个体(在我国尚未见到报道)。

  3. 氧化应激机制(不需做过多了解)。

  对于COPD,其特征性病理生理变化是持续气流受限导致肺通气功能障碍(用肺功能试验可以检测)。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使肺毛细血管大量减少,肺泡间血流量减少,此时肺泡虽有通气,但肺泡壁无血液灌流;也有部分肺泡通气不良产生通气与血流比例失调;其次通气和换气功能障碍可导致缺氧和CO2潴留,会导致不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终导致呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰)。

  该病的临床表现与慢性支气管炎相似,都以咳嗽咳痰喘息为主,同时伴有不同程度的呼吸困难,相较于慢支,COPD病人肺气肿的体征明显,大多数病人会有明显桶状胸的表现,同时肺部叩诊呈过清音。

  在诊断COPD时一定要注意,肺功能检查是COPD的首
选检查,为判断持续气流受限的主要客观指标。金标准:FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。COPD=反复咳嗽、咳痰数年或十年+过清音、桶状胸+X线肺纹理增粗、紊乱+肺功能检查见持续气流受限(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70)。

  除此之外,COPD的三个并发症也是我们考察的重点,分别是慢性二型呼衰、慢性肺源性心脏病和自发性气胸,很多同学在考试中容易遗漏自发性气胸这一重要并发症,大家需要对此着重去记忆。对于治疗,预防和控制感染是COPD的核心治疗原则,希望大家牢记。

  以上是考研医学小编为大家带来的“2022考研西医内科学-慢阻肺考试难点”,希望考生们都能备考顺利,考上自己心仪的院校。想了解更多2022考研备考相关内容请关注专业备考栏目。

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