2023考研西医综合呼吸系统知识点:克雷伯杆菌肺炎

2023考研西医综合呼吸系统知识点:克雷伯杆菌肺炎

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  克雷伯杆菌肺炎

  【病因和发病机制】

  克雷伯杆菌肺炎是肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症。本病常为内源性感染,当机体防御免疫功能降低时,吸入口咽部带菌分泌物而致病。在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生,并有空洞和脓肿形成,感染亦可波及胸膜而形成脓胸。

  【临床表现】

  1、症状 本病多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者,病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然,寒战、高热,体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰,痰中带血,典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰,为本病的重要特征。

  2、体征 肺部体征可有病变部位的肺实质变征和湿啰音。

  【诊断】

  1、多发生于年老体弱、免疫防御功能受损者。

  2、感染中毒症状严重,咳粘稠血性脓痰或砖红色胶冻状痰。

  3、血白细胞计数可增高、正常或降低,但中性粒细胞常增加。

  4、胸部X线检查 显示肺叶或小叶实变,因炎性渗透出物粘稠而重,致使叶间隙呈弧形下坠,可有多发性蜂窝状脓肿形成。

  5、痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断。

  (四)治疗

  及早使用有效抗菌药是治疗的关键。主要使用第二、三代头孢菌素,如头孢呋辛每日4~6g,头孢他定、头孢噻肟每日2~6g,头孢曲松每日1~4g,分次静脉滴注

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