2023考研西综——腕管综合征和肘管综合征的鉴别
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2023考研西综——腕管综合征和肘管综合征的鉴别
腕管综合征和肘管综合征这部分考研西医综合复习的考题很多考生容易出错，根本原因是没有掌握这部分解剖知识，根据一些支离破碎的知识推导出的结论往往是错的。
肱骨内髁和内上髁之间形成尺神经沟，其浅面有尺侧副韧带、尺侧腕屈肌筋膜和弓状韧带共同形成的顶，两者之间形成的通道即肘管，尺神经行经此管中。肘关节屈、伸时，尺神经在肘管内被反复牵张或松弛，肘管结构和形态异常时，如肘外翻、尺神经沟较浅或肘管顶部筋膜、韧带结构松弛，尺神经半脱位、肱骨内上髁骨折骨折块下移压迫尺神经、肘外伤后此处发生异位骨化等等，均可使尺神经受卡压或异常牵张，使尺神经受损出现相应的临床表现，即肘管综合征。腕管系由腕骨构成底和两侧壁，其上为腕横韧带覆盖而形成的骨纤维隧道，管内有拇长屈肌腱，2～4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当腕管受到外源性压迫，管腔本身变小，管腔内容物增多、体积增大时，可压迫正中神经出现相应的临床表现，即腕管综合征。此外，长期过度用力使用腕部，使腕管管腔内压力反复出现急剧增高变化，也是正中神经发生慢性损伤的原因。
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